GASTRECTOMIEÂ TOTALE
Il s'agit de l'ablation de l'estomac en totalité du à la position de la tumeur située à mois de 4 cm de la partie haute a partie gauche du colon et du rétablissement de la continuité entre les deux buts restantes. L'intervention est pratiquée par coelioscopie avec 6 orifices, en plus d'une cicatrice xipho-sus-ombilicale de 6 cm (équivalent d'une césarienne en petit) à travers la quelle la pièce est retiré. Un curage ganglionnaire (graisse au tour de l'estomac selon la technique plus ou moins étendue) doit être amenée d'au mois 12 ganglions pour respecter les règles carcinologiques.
Première consultation
Hospitalisation 6Â jours
Prendre soin de vous
La partie réséquée est l'estomac dans sa totalité, concerne le tumeur localisées à moins de 5 cm de la ligne que sépare l'oesophage à l'estomac. Elle doit amener les gares (ganglions) ou les cellules tumorales peuvent migres (différentes technique en base à l'extension de la maladie).
L'indication de la chimiothérapie se base sur les résultats à 10 jours de lecture de la pièce operatoire.
Dans le suivie est important de voir le praticiens et l' oncologue tous les 3 mois la premier année et 2 fois par an à la suite avec un scanner AP et les marqueurs tumoraux Ca 19.9 et ACE.
Quel patient addresser
dossier validée en RCP (réunion cancérologue)
possible traitement par radio+chimiotherapie ou chimiothérapie seul neoadjuvante (avant l'intervention)
traitement dénutrition et immuno-depression:
7 jours de prise d'oral impact (briques de complément alimentaire)Â
avis cardiologique favorableÂ
marqueurs tumoraux
scanner TAP (bilan d'extension)
Operation
durée 3 h
boissons jusqu'Ã 2 h avant
pas autorisées le jour de l'intervention (J0)
SNG ( sonde nano-gastrique à garder 3 jours)
hospitalisation 6Â joursÂ
5 orifices (10-12-5-5-60mm)
Postoperatoire/Complications
fistule gastrique, fistule duodenale
(fuite couture) avec possible reprise chirurgicale
alimentation fractionnée à la suite 6 repas/J
AT 4 semaines
Reprise du sport 4 semaines