RESECTION ANTERIEUR DU RECTUM
Il s'agit de l'ablation de la partie gauche du colon, une partie du rectum jusqu'à au moins 1 cm en marge longitudinale et circonferencielle de la lésion tumorale. La suites le rétablissement de la continuité entre les deux buts restantes. L'intervention est pratiquée par coelioscopie avec 5 orifices, en plus d'une cicatrice trasverse de 6 cm. Un curage ganglionnaire du mesorectum (graisse derrière le rectum) doit être amenée d'au mois 12 ganglions pour respecter les règles carcinologiques en sauvegardant les nerves érecteurs aussi.
Dans le suivie est important de voir le praticiens et l' oncologue tous les 3 mois la premier année et 2 fois par an à la suite avec un scanner AP et les marqueurs tumoraux Ca 19.9 et ACE.
Première consultation
Prendre soin de vous
La partie réséquée est longue 30cm environ, elle doit amener toutes les gares (ganglions) ou les cellules tumorales peuvent migres (au moins 12).
L'indication de la chimiothérapie se base sur les résultats à 10 jours de lecture de la pièce operatoire.
Quel patient addresser
dossier validée en RCP (réunion cancérologue)
traitement dénutrition et immuno-depression:
7 jours de prise d'oral impact (briques de complément alimentaire)Â
avis cardiologique favorableÂ
marqueurs tumoraux
scanner TAP (bilan d'extension)
Operation
durée 3-4 h
lavage moignon rectale au bloc op
boissons jusqu'à 2 h avant et autorisées le jour de l'intervention (J0)
selon les protocoles RACC
ileostomie de protection à droite (poche ou anus temporaire, à rétablir trois mois après par une deuxième intervention et une voie élective en regard)
hospitalisation 5Â joursÂ
5 orifices (10-5-5-12-60mm)
Postoperatoire/Complications
fistule (fuite couture) avec possible colostomie temporaire (poche ou anus artificiel) à rétablir 3-6 mois aprèsÂ
hémorragie
apprentissage appareillage ileostomie par une infirmière spécialisée ( stomatherapeute)
AT 4 semaines
Reprise du sport 2 semaines